Abstinência de maconha: sintomas e quanto tempo dura

A abstinência de maconha costuma começar entre 24 e 48 horas depois do último uso, tem pico entre o 2º e o 6º dia e, na maioria das pessoas, passa em 1 a 2 semanas (Budney e colaboradores, 2003 e 2004; Bonnet e Preuss, 2017). Os sintomas mais comuns são irritação, ansiedade, insônia, sonhos estranhos e falta de apetite (DSM-5). O sono é o que mais demora e pode ficar bagunçado por mais de um mês.

Parei a maconha em 01/01/2024. Meu uso era esporádico, não diário, e por isso eu não vou fingir que vivi o que vive quem fuma todo dia há anos. O que eu fiz foi estudar o assunto e, seis dias depois, passar por uma abstinência que eu conheço bem, a do cigarro. Este texto junta as duas coisas: o cronograma que a pesquisa descreve e o que eu aprendi atravessando a primeira semana.

É normal sentir abstinência de maconha?

É, e é mais comum do que se diz. Uma meta-análise com 47 estudos e 23.528 pessoas encontrou síndrome de abstinência em 47% de quem tinha uso regular ou dependente (Bahji e colaboradores, JAMA Network Open, 2020). A taxa muda muito conforme o grupo:

Fonte: Bahji e colaboradores, 2020.

É mais frequente em homens, em quem também fuma tabaco ou usa outras drogas e em quem usa mais (Bahji e colaboradores, 2020). Se você fuma baseado com tabaco, ou fuma cigarro também, espere uma semana mais pesada.

A mensagem que eu queria ter ouvido: o mito de que "maconha não dá abstinência" é o que faz muita gente achar que está enlouquecendo no dia 3.

Os sintomas, segundo o DSM-5

O manual de diagnóstico da psiquiatria americana define a síndrome por 3 ou mais destes sinais, surgindo em até cerca de uma semana depois de parar um uso pesado e prolongado (DSM-5):

• irritabilidade ou raiva;
• nervosismo ou ansiedade;
• dificuldade pra dormir, incluindo insônia e sonhos perturbadores;
• menos apetite ou perda de peso;
• inquietação;
• humor deprimido.

E pelo menos um sintoma físico: dor de barriga, tremor, suor, febre, calafrio ou dor de cabeça (DSM-5).

Repare no apetite. Na abstinência de nicotina a fome aumenta; na de maconha, cai (DSM-5). Quem para os dois ao mesmo tempo pode sentir as duas coisas se misturando.

Cronograma dia a dia

Os estudos que acompanharam pessoas parando são pequenos, então trate o quadro como mapa, não como relógio. Cada corpo tem seu tempo.

Fontes: Budney e colaboradores, 2003 e 2004; revisão de Bonnet e Preuss, 2017.

A pior fase, pela pesquisa, está entre os dias 2 e 6. Se você está no dia 4 achando que não vai passar, está exatamente onde os estudos dizem que é mais difícil.

Por que o sono é o último a voltar

Os sonhos intensos assustam. Muita gente para, sonha a noite inteira com coisas vívidas e conclui que tem algo errado. Sonho perturbador é um critério do DSM-5, não sinal de doença nova.

O sono é o sintoma que mais demora, e pode seguir alterado por mais de um mês (Bonnet e Preuss, 2017). Isso cria uma armadilha: na segunda semana o resto já melhorou, a noite continua ruim, e a vontade de fumar "só pra dormir" aparece com cara de solução.

Vale uma regra simples: noite ruim não é recaída. É noite ruim.

A cabeça volta

Tem uma notícia boa escondida na pesquisa. Numa meta-análise de 69 estudos com adolescentes e adultos jovens, o déficit de memória e atenção ligado ao uso frequente diminuiu depois de mais de 72 horas de abstinência (Scott e colaboradores, JAMA Psychiatry, 2018). E há evidência moderada de melhora dos sintomas respiratórios quando a pessoa para de fumar cannabis (NASEM, 2017).

Não existe linha do tempo oficial, minuto a minuto, dos benefícios de parar a maconha, como existe pro cigarro. Não vou inventar uma.

O que eu fiz na primeira semana

Na primeira semana de 2024 eu tinha parado a maconha e, no dia 7, parei o cigarro. As ferramentas que funcionaram comigo servem pra qualquer abstinência:

• Tirei os objetos de perto no dia 1. Com o cigarro, joguei fora maço, isqueiro e cinzeiro. Quem fuma maconha sabe o equivalente: seda, dichavador, o que for.
• Água gelada na hora da vontade. A vontade passa em minutos, e ter algo na mão e na boca ajuda a atravessar.
• Treino todo dia, mesmo ruim.
• Um vídeo por dia contando como tinha sido. Prestar contas pra alguém, mesmo que seja uma câmera.

E o erro: em 2 semanas o doce tinha virado o meu novo cigarro depois do almoço. Na abstinência, o cérebro caça qualquer recompensa rápida. Escolha a sua antes que ele escolha.

Não sou médico; sou pós em Neurociências e Comportamento (PUCRS), e o que eu fiz é amostra de uma pessoa. O passo a passo pra parar está em como parar de fumar maconha, e os riscos de continuar estão em maconha faz mal. Se você está parando o cigarro junto, leia abstinência de nicotina.

Quando procurar ajuda

Não existe remédio aprovado pra abstinência ou pra dependência de maconha; nenhum se mostrou melhor que placebo (Nielsen e colaboradores, Cochrane, 2019). Desconfie de quem vende comprimido pra isso. O que tem evidência é apoio psicossocial, como terapia cognitivo-comportamental e entrevista motivacional (Gates e colaboradores, Cochrane, 2016).

Procure ajuda se:

• a tristeza ou a ansiedade não melhoram depois de 2 semanas;
• aparecem paranoia, alucinação ou confusão: isso é urgência;
• vem pensamento de se machucar;
• você também usa álcool ou outras drogas e está parando tudo junto;
• já tem depressão, bipolar ou esquizofrenia no histórico;
• tentou parar várias vezes e voltou.

Canais:

• CAPS AD: serviço do SUS pra álcool e outras drogas. Porta aberta, sem encaminhamento e sem agendamento.
• CVV 188: ligação gratuita, 24 horas, com sigilo.
• SAMU 192: emergência, crise psicótica, confusão forte.
• Disque Saúde 136: se você fuma tabaco também, orienta o tratamento gratuito do SUS pela UBS, com aconselhamento e, quando indicado, adesivo, goma e bupropiona, sempre com avaliação médica.

Perguntas frequentes

Fontes